Атрофия поджелудочной железы – как лечить у собак

Атрофия поджелудочной железы

Атрофия поджелудочной железы – частичное, а затем и полное замещение активных гормон-продуцирующих клеток органа на соединительную ткань. Процесс характеризуется функциональной недостаточностью.

Заболевание может возникнуть у любого животного, но диагностируется в основном у собак, реже у кошек. Статистические данные свидетельствуют о том, что 70% животных патология затрагивает собак породы немецкие овчарки, 20% жесткошерстных колли и только 10% отдано для других пород. У кошек патология не частая и в основном, как следствие панкреатита.

Заболевание изучено не достаточно. В частности не ясна причина возникновения.

В процессе исследований было выяснено, что причиной могут быть механические повреждения органа (вследствие удара, ушиба, сдавливания), заболевания опухолевого характера, нарушение сосудистой системы питающей орган.

Атрофия может начинаться постепенно и вычислить интервал времени пока не имеется возможным. Возрастная группа также не имеет значение, поскольку болезнь регистрируется как в молодом возрасте, так и более старом.

Неизвестно и то, как именно начинается атрофия. Островки Ларгенганса находятся преимущественно в хвостовой части поджелудочной железы и составляют всего 2% от общего объёма. Доказан тот факт, что при нарушении функционирования выводных протоков начинается атрофия всего органа, хотя сам он не имеет повреждений.

Экспериментальным путём также доказано, что некоторые химические соединения влияют на клетки железы и могут приводить к их гибели, и в последствие атрофии всего органа.

Атрофия не является врождённой патологией, чётко прослеживается генетическая предрасположенность. Это свидетельствует об аутосомно-рецессивном типе наследования.

Основой клинической картины является сильный голод животного. Собаки находятся в постоянном поиске корма. Поедание его происходит быстро и без предварительного анализа (обнюхивания). Порции корма увеличиваются, но животное остаётся голодным. Смена корма, его состава, не приводит к каким либо результатам.

Акт дефекации учащается, количество кала значительно увеличивается. Фекалии не структурированы, мягкие и иногда жидкие, с примесью слизи и пены. Испражнениям присущ кислый запах. По цвету от жёлтого до глинисто-коричневого. Если животное кормится не профессиональными кормами, а «со стола» то можно наблюдать не перевариваемые частички. Особенно это заметно при углеводном (не свойственном плотоядным животным) типе кормления.

Общее состояние животного удовлетворительное. Повышение температуры тела не наблюдается.

Шерстный покров становится взъерошенным, тусклым, плохо удерживается, на кожных покровах может развиваться чешуйчатый дерматит.

С течением времени происходит исхудание животного, несмотря на сильный голод и достаточный приём корма.

Диагностика проводится на основании клинических признаков и результатах лабораторных исследований.

Для исследований в лабораторию отправляют сыворотку крови, где определяют иммунореактивность трипсина. Используют также ELISA тест на наличие эластазы в кале. Чувствительность метода 95% и даёт чёткое представление о функционировании секреторных ацинусов.

Дифференциальная диагностика должна быть проведена особенно тщательно. Необходимо исключить наличие гельминтов, бактериальную инфекцию, энтерита, заболевания опухолевой природы.

До установления диагноза проводят курс терапии антибиотиками широкого спектра или теми, на которые выявлена чувствительность микрофлоры по результатам лабораторного исследования.

Назначаются ферментативные препараты заместительной терапии (панзинорм, панкреатин). Лекарственные средства (порошкообразные) подмешиваются животным в корм. Совместно назначаются блокаторы гистаминных рецепторов, которые способствуют понижению секреции желудочного сока, что в свою очередь уменьшает его действие на ферменты. Также назначают препараты блокаторы протонного насоса (омепралоз, эзомепралоз).

В результате не усваивания питательных веществ проявляется дефицит витаминов, поэтому необходимы назначения курса витамина В₁₂, тривит, тетравит.

Назначается диетическое, питательное, легкоусвояемое рациональное кормление. Из рациона убираются углеводистые корма или их сильно ограничивают. Вводят в рацион доброкачественные корма животного происхождения.

О положительных сдвигах будет свидетельствовать улучшение состояния здоровья животного через 1,5-2 недели.

Профилактика

Лечение животного осуществляется на протяжении всей жизни. Даже если самочувствие улучшится, животное может оставаться с малым весом. Однако 20% животных не реагируют на курс лечения, и заболевание заканчивается летальным исходом.

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы собак

Битюкова Анастасия Александровна – ветеринарный врач процедурного кабинета, врач-интерн.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это заболевание, характеризующееся не специфическими признаками.

Отмечается хроническая диарея (понос), фекалии приобретают пастозный, бесформенный вид, имеют большой объем. Не редко отмечается копрофагия (поедание собственных фекалий) или извращение аппетита, метеоризм, снижение массы тела при усиленном аппетите. Шерсть теряет блеск, становится тусклой. Рвота наблюдается редко. Собаки не теряют активности.

Поджелудочная железа – это пищеварительный орган, обладающий экзокринной и эндокринной функциями. Эндокринная функция заключается в выделение ряда гормонов островковыми клетками поджелудочной железы, например, инсулин. Экзокринная функция лежит в выделении пищеварительных проферментов (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, профосфолипаза) ацинарными клетками, для переваривания пищи. При прогрессирующей потере ацинарных клеток снижается продукция ферментов, пища не переваривается, и у животного проявляются симптомы мальабсорбции.

Экзокринная недостаточность не является врожденной патологией, но отмечается породная предрасположенность (немецкие овчарки, жесткошёрстные колли). Это заболевание может проявится в любом возрасте, но чаще всего это молодые собаки до 4 лет.

Причиной экзокринной недостаточности является атрофия ацинарных клеток, которая приводит к снижению продукции пищеварительных ферментов. Атрофия клеток чаще всего происходит спонтанно, но может быть следствием хронического панкреатита.

Одной из причин ЭНПЖ может быть нарушение моторики желудка, а именно ускорение его опорожнения. Это влечет к недостаточной стимуляции синтеза гормон двенадцатиперстной кишки, приводящей к неадекватной секреции поджелудочной железы и невозможности активации ее ферментов. Не частой причиной может стать закупорка выводных протоков поджелудочной железы (например, новообразованиями).

Диагностируют ЭНПЖ на основе тщательного сбора анамнеза, клинических проявлений и исключения всех остальных причин диареи и потери веса. Рутинными анализами, такими как общий и биохимический анализы крови, поставить диагноз нет возможности, так как характерных изменений мы не наблюдаем. Часто отмечается снижение холестерина, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), белки крови в большинстве случаев в пределах нормы.

Для постановки диагноза, необходимо использовать специфический тест на видоспецифическую трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки (TLI). Снижение TLI указывает на экзокринную недостаточность. Альтернативным тестом является определение панкреатической эластазы в кале, но достоверность такого теста значительно ниже. Данное исследование не подтверждает диагноз, а исключает. Это значит, что если мы отметим нормальную или повышенную эластазу, то ЭНПЖ у данной собаки нет, но, если эластаза понижена, это не значит, что собака больна.

Дифференцируют первичную ЭНПЖ от ряда заболеваний, таких как пищевая непереносимость, паразитарные заболевания (гельминтные инвазии, протозоозы), заболевание, приводящие к ускорению опорожнения желудка (резекция желудка, нарушения проводимости блуждающего нерва), энтериты, новообразования.

После постановки точного диагноза необходимо назначит заместительную ферментную терапию. Ферменты нужно давать животному при каждом кормлении (даже если даются какие-то лакомства), непосредственно с едой. Применяют порошкообразные препараты или в виде гранул. На данный момент российские ветеринарные врачи применяют медицинский препарат Креон, который дается строго в капсулах (так как капсула расворяется в кислой среде желудка, а сами гранулы в неизмененном виде поступают в просвет двенадцатиперстной кишки). Как побочное действие мы можем наблюдать гингивит/стоматит, для устранения этих проявлений необходимо снизить дозу. Любая отмена ферментов приводит к возвращению клинических проявлений.

Альтернативным способом восполнения ферментной недостаточности является дача животному свежей или сухой поджелудочной железы. За рубежом существует сухая поджелудочная железа Viokase, Pancrezyme.

Очень важным фактором лечения является легкоусваиваемая диетотерапия со сниженным количеством жира и клетчатки, что важно для пациентов с нарушенным пищеварением.

Из промышленных кормов назначают Royal Canin (Gastrointestinal low fat, Hypoallergenic, Hypoallergenic moderate calorie), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill’s (i/d low fat, i/d).

Так же важно проводить симптоматическую терапию. Для восполнения дегидратации в первые дни лечения применяют инфузионную терапию кристаллоидами. Для предотвращения дефицита витамина В12 (цианокобаламин) его вводят в схему лечения. Назначается антибиотикотерапия для подавления избыточного бактериального роста в кишечнике.

Прогноз при данном заболевании благоприятный при непрерывной ферментной терапии.

Список используемой литературы:

1. Паскаль Пибо, Винсет Бьурж, Дениз Эллиотт. Энциклопедия клинического питания собак. Энциклопедия Aniwa SAS. Третье издание. – 2006 г.

2. Петер Ф. Сутер, Барбара Кон. Болезни собак. ООО «Аквариум принт». 10-е издание. – 2011.

3. София Йин. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. М: Аквариум. Второе издание. – 2008.

Атрофия поджелудочной железы – как лечить у собак

Болезни поджелудочной железы у собак в последнее время встречаются достаточно часто. При этом их диагностика на ранних стадиях практически невозможна, она затруднена тем, что она отвечает за гормональное и ферментативное обеспечение пищеварительного процесса. Поэтому обнаружить недостатки в ее работе можно только после того как нарушения привели к органическим расстройствам всех органов и систем. Самостоятельно ставить диагноз нельзя. Современные методы диагностики позволяют обнаружить нарушения в работе поджелудочной железы методом анализа крови.

Практически все расстройства в работе поджелудочной железы у собак приводят к очень тяжелым последствиям, поэтому, чем раньше становятся заметными первые симптомы, тем быстрее следует обратиться к ветеринарному врачу, для установки диагноза и назначения лечения.

Основные признаки, на которые стоит обратить внимание:

• частый беспричинный понос пенистой структуры с резким запахом
• неуемный аппетит, сопровождающийся поносом и резким похудением
• собака может поедать собственные фекалии
• общая слабость и постоянные позывы сходить в туалет

Большая часть нарушений работы поджелудочной железы хронические и лечатся регулярной терапией, при регулярном осмотре врача. Особенно это касается наследственных нарушений. Иногда панкреатиты можно вылечить только оперативно. Пускать это заболевание на самотек нельзя, в крайних случаях оно может приводить к летальному исходу.

Поджелудочная железа расположена между листками бры­жейки двенадцатиперстной кишки и желудка, имеет правую и левую доли. Ее выводные протоки открываются в двенадцати­перстную кишку. Масса железы равна 10-100 г, что соответст­вует 0,13-0,36 % массы тела собаки. Эндокринная часть же­лезы составляет всего 3 % и образована клетками островков Лангерганса. Альфа-клетки секретируют гормон глюкагон, бе­та-клетки – инсулин. Помимо того, этой частью железы выра­батываются липокаин, ваготонин и другие гормоноподобные вещества.

Большая часть железы обладает экзокринной функцией и продуцирует пищеварительный сок, содержащий ферменты трипсиногены, химотрипсиногены, проэластазу, рибонуклеазу, амилазу, липазу, участвующие в переваривании белков, уг­леводов и жиров, поступающих с пищей. Вследствие того что большая часть железы – внешнесекретирующий орган, при развитии патологического процесса в первую очередь страдает функция пищеварения. Лишь при хроническом заболевании вовлекается островковая часть (или в случае ее специфичес­кого поражения). Тогда нарушается и эндокринная функция железы.

Описаны четыре основные формы поражения поджелудоч­ной железы: острый панкреатит, хронический склерозирующий панкреатит (панкреоцирроз), наследственная атрофия и инсулинома. Инсулинома и атрофия бывают у немецких овчарок, в единичных случаях у гончих и ризеншнауцеров. У собак других пород преимущественно встречается хронический скле­розирующий панкреатит, проявляющийся чаще симптомами диабета, чем экзокринной недостаточности. Подобный избира­тельности в возникновении острого панкреатита нет. Частота встречаемости панкреопатий у немецких овчарок составляет 8 на 1000, а у других пород – 3 на 10 000.

Экзокринная недостаточность

Поджелудоч­ная железа из-за сложной анатомической локализации трудно поддается обычным физическим методам исследования. О ее состоянии можно судить только по нарушению функций других органов, связанных с ней. Недостаточность функции железы может проявляться как в нехватке ферментов, так и в неспо­собности пищеварительного сока поддерживать в кишечнике ще­лочной рН. В этих условиях нарушается нормальное кишечное полостное пищеварение, в тонком отделе усиленно размножа­ются микробы, возникает кишечный дисбактериоз, еще более ухудшающий пищеварительные процессы. Нарушаются присте­ночное ферментативное пищеварение (синдром малдигестии) и всасывание продуктов ферментативного гидролиза (синдром малабсорбции). Нарастает истощение при повышенном аппети­те (синдром малнутриции), нарушается функция других эндо­кринных желез.

Симптомы

Эндокринную недостаточность поджелудочной железы характеризуют: полидипсия и полиурия, рвота, флатуленция (отхождение зловонных газов), панкреатогенный по­нос (зловонный, с учащением дефекации и увеличением объе­ма фекалий, не поддающийся терапии), панкреатогенный стул (полифекалия – объемистый стул в виде пенистых, мягких, ноздреватых бесцветных масс с кислым запахом, жирным блес­ком и непереваренными остатками пищи, иногда с примесью крови), полифагия вплоть до копрофагии, метеоризм всех отде­лов кишечника, гипергликемия, глюкозурия, гипохолестеринемия, увеличение показателей амилазы в сыворотке крови, стеаторея, креаторея, амилорея, закисленность фекалиев.

Диагноз

Поставить при жизни животного не всегда удается. Если при осмотре обнаруживают перечисленные симптомы, есть основание подозревать панкреопатию. Асцит в сочетании с ги­пергликемией также говорит об участии поджелудочнй железы в патологическом процессе. Для большей уверенности при пос­тановке диагноза выполняют один или два функциональных теста.

Дифференциальный диагноз. Симптомы эк-зокринной недостаточности поджелудочной железы надо отли­чать от полифагии, вызванной хроническим энтеритом, и раз­личных видов малабсорбции. Для панкреопатии характерна полифагия на фоне прогрессирующей кахексии. Активность и работоспособность животного долгое время могут сохраняться, что не свойственно хроническим энтеритам и гепатопатиям (быстрое нарастание угнетенного состояния, временная или длительная потеря аппетита). Панкреопатию отличает также сопутствующая брадикардия; в противоположность энтероколи­там дефекация учащена, но отсутствуют тенезмы.

Острый панкреатит

Некроз поджелудочной желе­зы, вызванный ферментативным аутолизом тканей с геморра­гическим пропитыванием их. Этиология точно не установлена. Острый панкреатит наблюдается при попадании желчи в про­свет протоков железы. Важную роль играет активация протео­литических ферментов в самой железе, в результате чего происходит ферментативное переваривание (аутолиз) ее парен­химы с геморрагиями и жировыми некрозами.

Симптомы

Острый панкреатит бывает чаще у самок с на­рушенным жировым обменом. Заболевание начинается вне­запно после приема пищи и развивается в течение нескольких часов или дней. В легких случаях прежде всего беспокоят нарастающая слабость, апатия, рвота, зловонный понос, повы­шение температуры тела, иногда анемия, желтуха, асцит и дру­гие симптомы синдрома экзокришюй недостаточности поджелу­дочной железы.

Тяжелые случаи заболевания (острый некроз поджелудоч­ной железы) проявляются жесточайшими болями, быстро ве­дущими к развитию коллапса и шока. Боли сопровождаются мучительной рвотой, слюнотечением и брадикардией. Животное принимает вынужденную позу «моления»: передние лапы вытя­нуты вперед, грудь лежит на полу, а задняя часть тела при­поднята. Пальпацией обнаруживают острую болезненность брюшной стенки. В крови и моче уже в первые часы заболева­ния выявляется повышенное содержание амилазы. Вместе с тем при некротическом панкреатите содержание амилазы может быть нормальным или даже пониженным. В этих случаях оп­ределенное диагностическое значение имеют уменьшение коли­чества кальция в крови и увеличение активности аспартата-минотрансферазы.

Острый панкреатит длится несколько дней и может закон­читься полным выздоровлением или перейти в хронический рецидивирующий панкреатит. При тяжелой форме смертельный исход может наступить в начальном периоде болезни при явлениях коллапса, шока и перитонита.

Лечение

Предусматривает: 1) борьбу с шоком-внутривен­ное капельное вливание 5 %-ного раствора глюкозы, декстра-нов, переливание крови или плазмы; 2) создание физиологи­ческого покоя поджелудочной железе: полное голодание в те­чение 2-4 дней при условии парентерального введения альвезина; 3) инактивацию протеолитических ферментов антиферментными препаратами (гордокс, контрикал и др.); 4) подав­ление панкреатической секреции и устранение болей (атропин и анальгин с седуксеном); 5) предупреждение вторичной ин­фекции (антибиотики).

При подозрении на острый панкреатит лучше перестрахо­ваться и сразу начинать интенсивное лечение, так как в случае диагностической ошибки оно не повредит, а опоздание с назна­чением терапии уже не сохранит жизнь пациенту. При наступ­лении улучшения в состоянии животного рекомендуют медленно начинать кормление высококачественными белками и жиром – по нескольку раз в день небольшими порциями.

Атрофия поджелудочной железы

Атрофиро­ванная железа выглядит не толще пергаментного листа, проз­рачная, но сохраняет свои протоки. Болеют в основном немецкие овчарки. Этиопатогенез неизвестен. Животные рождаются с нормальной поджелудочной железой. Атрофия ее и, как след­ствие, зкзокринная недостаточность развиваются в первые ме­сяцы жизни, но иногда и в среднем возрасте. Факторы, вызы­вающие атрофию железы, не установлены.

Симптомы

Характерен уже анамнез заболевания, указы­вающий на сильнейший голод животного вплоть до поедания собственных фекалиев и, несмотря на это, прогрессирующее исхудание. Наряду с общими симптомами недостаточности функции железы семиотику, заболевания дополняют следующие данные: учащена дефекация, количество фекалиев очень увели­чено, они выделяются большими одиночными или множествен­ными маленькими разбросанными кучами, имеют влажный блеск, по консистенции пенистые, с неприятным кислым запа­хом и в зависимости от содержания в них жира бесцветно-се­рые или глинисто-желтые. В таком панкреатогенном стуле можно обнаружить непереваренные зерна злаков или куски картофеля. Временами фекалии могут быть оформленными. В брюшной полости аускультируют звуки плескали урчания, пальпируют толстый кишечник, заполненный фекальными мас­сами. Выражена брадикардия. Шерстный покров больного жи­вотного взъерошенный, плохо держится, кожа сухая, чешуйчатая.

Диагноз

Ставят почти безошибочно по сочетанию пяти симп­томов: немецкая овчарка, резкое исхудание животного, неуем­ный аппетит, панкреатогенный стул, гипохолестеринемия.

Атрофический панкреатит полностью исключает резервную секреторную способность железы. Без лечения больные жи­вотные погибают.

Лечение

Основную роль отводят заместительной терапии. Животному назначают препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин, панзинорм), болеутоляющие средства и антибиотики. Диета. Рекомендуют давать только постное мясо и никаких жиров и углеводов. При неэффективности лечения предлагают эутаназию.

Инсулинома

Гормонально-активная опухоль, аденома, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, проду­цирующая избыточное количество инсулина. Встречается очень редко у немецких овчарок. Избыточная выработка аденомой инсулина обусловливает повышенное разрушение глюкозы в организме и состояние хронической гипогликемии.

Симптомы

Гипогликемия ведет к мышечному тремору, атак­сии, эпилептиформным судорогам и в конечной стадии к гипогликемической коме.

Диагноз

Предполагают на основании трех признаков: не­мецкая овчарка, гипогликемия ниже 2,8 ммоль/л, эпилепти-формные судороги. Дифференцируют от тяжелой дист­рофии печени и недостаточности функции коры надпочечников. Окончательному подтверждению диагноза может служить толь­ко диагностическая лапаротомия.

Лечение

При обнаружении инсулиномы производят пар­циальную панкреаэктомию. До операции лечебная диета: ‘/з мяса и 2/3 крахмального киселя, 4-6 порций в день.

Техника операции. Проводят общую анастезию в спинном положении животного, а затем лапоротомию по белой линии в надпупочной области. Осматривают органы. Выделяют долю железы, пораженную опухолью. Разъединяют при помощи пинцета железистую ткань на некотором расстоянии от опу­холи и обнажают внутридольковую артерию. Лигируют и пере­секают артерии. Удаляют пораженную часть железы. Зашива­ют рану брюшной стенки.

Источники:

http://ivethelp.ru/veterinary/atrofiya-podzheludochnoj-zhelezy/
http://vetacademy.ru/lechenie/stati/ekzokrinnaya-nedostatochnost-podzheludochnoy-zhelezy-sobak/
http://zoo-dom.com.ua/diseases/367/469.htm