Панкреатит – как лечить у собак

Панкреатит у собак

Панкреатит у собак – воспаление поджелудочной железы. При обнаружении первых симптомов заболевания животное нужно сразу отвезти к ветеринарному врачу. Отсутствие своевременной помощи может привести к гибели питомца. Как распознать патологию, оказать первую помощь, как лечить и предотвратить панкреатит – об этом далее в статье.

Как развивается панкреатит у собак

Под действием провоцирующих факторов в поджелудочной железе возникает воспалительный процесс. Выделение ферментов, обеспечивающих пищеварение в кишечнике, останавливается. Пища не переваривается, и поступление питательных веществ в организм прекращается.

Так как ферментные системы в органе продолжают свою работу, под действием энзимов происходит переваривание тканей самой поджелудочной железы. Это приводит не только к ее разрушению, но и выделению в кровь токсичных продуктов разложения, отравлению организма, развитию многочисленных осложнений со стороны органов других систем.

Виды панкреатита у собак

По происхождению выделяют два вида панкреатита у собак.

• Первичный. Возникает под действием провоцирующих факторов как самостоятельное заболевание (например, при неправильном питании).
• Вторичный. Является следствием уже имеющихся патологий, к примеру, гепатита, гельминтозов, новообразований. Этот вид патологии считается необратимым, поэтому поддерживать состояние поджелудочной железы собаки на нужном уровне придется в течение всей ее жизни.

По течению болезни различают две формы:

• острый панкреатит – проявляется ярко выраженными симптомами, характеризуется интенсивным распадом тканей органа, развитием некроза (некротизирующего панкреатита), абсцессов, сепсиса, перитонита;
• хронический – протекает с малозаметными признаками, постепенно разрушая поджелудочную железу.

При своевременном обращении к специалисту вероятность выздоровления питомца достаточно высокая, особенно при остром течении болезни. Хроническая форма ввиду слабо выраженной клинической картины в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Симптомы хронического панкреатита обостряются и становятся заметными, когда у животного остается менее 20% здоровой ткани в органе.

Причины воспаления поджелудочной железы

Среди многочисленных причин развития панкреатита у собак можно отметить самые распространенные.

• Чрезмерное количество жира в рационе
• Повышенное содержание липидов в крови
• Недостаток физической активности собаки
• Инфекции в организме
• Болезни печени
• Патологии желчного пузыря
• Частое применение ряда лекарств (парацетамол, тетрациклин и другие)

• Ожирение
• Высокое содержание кальция в крови
• Внезапные изменения в рационе
• Травмирование органа
• Низкое АД в течение продолжительного времени
• Болезни тонкого отдела кишки
• Дуоденальный рефлюкс

Как проявляется панкреатит у собак

Симптомы острого и хронического панкреатита у собак различны. Острая форма, как правило, начинается с признаков, напоминающих кишечное расстройство, которые постепенно усугубляются. Хроническая патология проявляется, когда железа сильно разрушена.

• Сильный зуд кожи
• Отказ от еды
• Рвота (иногда даже после воды)
• Боль в животе
• Беспокойное поведение, апатия
• Обезвоживание, сухость слизистых оболочек
• Диарея
• Повышение температуры в незначительных пределах
• Затрудненное дыхание, одышка
• Учащение сердечных сокращений
• Желтый оттенок слизистых оболочек

• Уменьшение объема съедаемой пищи, отказ от еды
• Энурез
• Снижение массы тела
• Дрожание лап
• Апатия, отсутствие интереса к прогулкам, играм
• Повышенный тонус брюшной стенки
• Газообразование
• Потускнение шерсти

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия, в первую очередь, направлены на исключение состояния, требующего срочной операции. Для этого ветеринарный врач назначит следующие процедуры:

• лабораторное исследование крови на ферменты, азотистые соединения, липиды и так далее;
• рентгенологические обследование органа;
• ультразвуковое исследование;
• ультрасонографию;
• дуоденографию;
• биопсию железы.

При необходимости возможно проведение лапароскопического обследования органа.

Лечение панкреатита у собак

Направление лечения панкреатита у собак основано на данных диагностики. В настоящий момент в отечественной ветеринарии нет лекарственного средства, которое могло бы избавить животное от мучений, поэтому терапия носит симптоматический характер. Большое значение при этом имеет питание собаки – только при соответствующем рационе медикаментозные препараты смогут оказать лечебное действие.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов определяется симптоматикой.

Оперативное лечение

При наличии необратимых разрушений в тканях поджелудочной железы показана операция. Во время хирургического вмешательства врач может прочистить выводящие протоки органа, провести иссечение кист или язвенных образований.

Соблюдение диеты во время лечения панкреатита у собак – залог улучшения состояния и выздоровления. Исключению из рациона питомца подлежит ряд продуктов:

• желток яйца,
• кефир, сметана,
• колбасные изделия,
• жареная рыба,

• сырые овощи,
• хлебные изделия из ржаной муки,
• капуста,

• кукурузная крупа,
• насыщенные бульоны,
• бобовые,
• жареное и жирное мясо.

При кормлении животного нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• давать маленькие порции;
• исключить копчености, жареные и жирные блюда, соль;
• пища должна быть немного теплой;
• кормить часто, до 6 раз в день;
• избегать больших и твердых кусков в миске, доводить еду до состояния каши;
• следить, чтобы у питомца всегда была чистая вода.

Кормить четвероногого друга можно нежирным мясом, гречневой, пшенной кашей, добавляя измельченные отварные овощи и творог, не содержащий жир. Если питомец привык к промышленным смесям, то корм при панкреатите нужно подбирать специальный, например, Royal Canin Gastro Intestinal Low Fat.

Осложнения панкреатита у собак

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс в поджелудочной железе у собак может привести к серьезным последствиям:

• омертвлению тканей органа, некрозу;
• интоксикации организма;
• заражению крови;
• закупорке желчных протоков;
• перитониту;
• сахарному диабету и другим последствиям, вплоть до гибели животного.

Первая помощь при приступе панкреатита

Во время приступа панкреатита владелец, к сожалению, мало чем может помочь питомцу. В первую очередь, нужно вызвать ветеринарного врача или отвезти животное в клинику. Если быстрый осмотр специалиста невозможен, рекомендуется предпринять следующие действия:

• поставить инъекцию Но-шпы, внимательно рассчитав дозировку препарата;
• убрать еду, обеспечить собаке полный голод;
• налить чистую воду в миску, желательно фильтрованную, без хлора;
• оставить питомца в полном покое и тишине.

Ни в коем случае нельзя давать питомцу «испытанные» лекарственные средства, применять народные методы, пытаться накормить. Все последующие действия определяются только после диагностики и выявления причины патологического состояния.

Панкреатит в щенячьем возрасте

Щенки тоже могут заболеть панкреатитом, этому способствуют различные негативные факторы, чаще всего – инфекции. Предрасположены к воспалительным процессам в поджелудочной железе малыши, которых усиленно откармливают. Лишний вес приводит к ослаблению иммунитета, сбоям в работе внутренних органов, в том числе поджелудочной железы, нарушениям в пищеварительной системе. Кормление щенков должно соответствовать возрасту. Ввиду несовершенства ферментной системы ЖКТ, «взрослая» пища им не подходит.

Симптоматика острого панкреатита в щенячьем возрасте такая же, как и у взрослых собак. При появлении рвоты, диареи и других признаков собачку нужно в кратчайшие сроки доставить в клинику для обследования и оказания первой помощи. Щенячий организм не в состоянии самостоятельно противостоять болезни, поэтому малыш может погибнуть в короткий период времени.

Предотвратить развитие хронического панкреатита у щенка – первостепенная задача ветеринара и владельца. В период реабилитации хозяин должен неукоснительно соблюдать предписания специалиста: своевременно давать животному лекарство, кормить в соответствии с диетой, ставить профилактические вакцины и так далее.

Профилактика панкреатита у собак

Самым главным профилактическим правилом является обеспечение собаке здорового и адекватного рациона. Нельзя давать животному еду «со стола» или кормить некачественной пищей. Необходимо следить за питомцем во время прогулки – отпущенный с поводка, он может подобрать остатки продуктов с земли. Кроме того, не следует допускать, чтобы собака брала корм от посторонних людей, в большинстве случаев это что-то вкусненькое, но запрещенное.

Владельцу нужно ежедневно добавлять к пище четвероного друга сырое мясо и витамины. Если животное находится на промышленном вскармливании, рекомендуется тщательно изучить состав кормов, чтобы исключить присутствие вредных веществ и обилия жиров. Запрещено кормить собаку жирными продуктами, сладостями, солеными, копчеными и жареными блюдами.

Если известно, что родители питомца перенесли заболевания печени или поджелудочной железы, стоит пройти профилактическую диагностику на выявление предрасположенности собаки к панкреатиту. При положительных результатах рекомендован периодический прием ряда лекарственных препаратов для поддержания активности и здорового состояния железы.

Профилактикой панкреатита у собак будут являться и следующие меры:

• своевременная вакцинация (предотвратит развитие инфекции в организме);
• регулярный осмотр ветеринарным врачом;
• полное исключение самостоятельного применения лекарственных средств.

Не стоит надеяться, что снятие симптомов приведет к излечению. Панкреатит нельзя вылечить быстро и навсегда: даже при условии устранения острого приступа и прохождении полного курса лечения малейшая погрешность в питании способна спровоцировать ухудшение. Диета и внимание со стороны хозяина потребуются еще длительный период времени, а в случае хронического течения болезни – до конца жизни собаки.

Симптомы и лечение панкреатита у собак

Панкреатит – воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы. Здесь требуется обстоятельное лечение и уход после терапии, чтобы быть уверенным в здоровье своего питомца. Хозяин должен знать основные причины и первые признаки появления заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Характеристика заболевания

Поджелудочная железа выполняет две важные функции:

• экзокринную (внешняя секреция);
• эндокринную (внутренняя секреция).

Первая отвечает за выработку желудочного сока и ферментов. Они участвуют в расщеплении белков, углеводов, жиров для дальнейшего усваивания организмом. А вторая функция продуцирует ряд гормонов (глюкогон, инсулин, соматостатин), поступающих в кровь для стимулирования обменных процессов.

Как правило, заболеванию чаще подвержены суки среднего и старшего возраста, а также собаки с лишним весом.

Панкреатит может развиться у собаки любой породы, но генетически к нему предрасположены: цвергшнауцеры, немецкие овчарки, пудели, колли, йоркширские терьеры, коккер-спаниели, боксеры, кавалер-кинг-чарльз-спаниели.

Панкреатит поражает сразу несколько функциональных систем, а именно:

1. Желудочно-кишечную. Возникают гепатические аномалии из-за холестаза, холецистита и шока. Может развиться химический, разлитой или локальный перитонит.
2. Сердечно-сосудистую (риск развития сердечной аритмии).
3. Мочевыделительную. От потери желудочно-кишечных секретов возникает гиповолемия, что влечет преренальную азотемию.
4. Респираторную. Есть риск отека легких, легочной эмболии.
5. Лимфатическую. Иногда встречается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Причины появления

Панкреатит могут вызвать любые факторы, влияющие на выработку пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Основные причины появления болезни следующие:

• резкая смена рациона;
• обилие жирной пищи в меню собаки;
• избыточный вес животного;
• гиперлипидемия при синдроме Кушинга, сахарном диабете, гипотериозе;
• повышенный уровень кальция в крови вследствие гиперпаратиреоза, злокачественных новообразований, отравления витамином D;
• травмы поджелудочной железы;
• гиподинамия собаки;
• инфекционные заболевания (парвовироз);
• заболевания тонкого отдела кишечника, желчевыводящих путей, печени;
• дуоденальный рефлюкс;
• прием ряда препаратов (например, Парацетамол, Изониазид, Тиазидные и петлевые диуретики, Метронидазол, Новокаинамид, Азатиоприн, сульфониламиды, L-аспарагиназа, Тетрациклин);
• длительное снижение артериального давления как следствие шока.

Виды и формы заболевания

• первичным или вторичным;
• острым или хроническим.

Первичный панкреатит развивается в результате интоксикации организма животного пищевыми добавками или кормами. Вторичный появляется из-за нарушения функций желчевыводящих путей, а также цирроза печени, гепатита, гастроэнтерита, язвенной болезни, онкологических новообразований.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Это зависит от гистопатологических изменений тканей железы. Различить обе формы можно по общей клинической картине.

Острый панкреатит у собак – это воспалительно-некротическая патология поджелудочной железы, возникающая из-за ферментативного аутолиза ткани. В результате интенсивной выработки желудочного сока и пищеварительных ферментов возникает распад клеток, отек и некроз органа. Простым языком происходит «самопереваривание» железы.

Такая форма заболевания может протекать как отечно, так и в виде геморрагического панкреонекроза. Последнее часто приводит к образованию кист, абсцессов, появлению сепсиса, шокового состояния, химическому перитониту.

Иногда это приводит к гибели собаки. В этом случае симптоматика появляется резко и бывает сильно выраженной. Но, если вовремя обратиться к врачу, вероятность полного восстановления здоровья и сил высокая.

Хронический панкреатит развивается медленно и практически незаметно. Он характеризуется как длительное воспаление поджелудочной железы, сопровождаемое разрушением паренхимы ткани и потерей ее функции. Симптомы часто становятся заметны очень поздно, когда утрачено 80-90% ткани железы. Вероятность спасти собаку от гибели низкая.

Основные симптомы

Общее состояние и симптомы при панкреатите у собак следующие:

• вялость, угнетенность, приступы беспокойства;
• снижение или полная потеря аппетита;
• при прощупывании живота собака ощущает болезненность, особенно в области пупка и левого бока;
• многократная рвота;
• диарея;
• повышенная температура тела;
• сухость слизистой оболочки десен и ротовой полости;
• частое мочеиспускание;
• каловые массы становятся водянистыми или мазеобразными;
• кожный зуд;
• потеря веса.

Тяжелые формы могут повлечь сильные боли, сепсис, панкреатогенный шок. Для такого состояния характерна поза «мольбы» (собака грудью лежит на полу, передние лапы вытянуты вперед, поясница приподнята).

Диагностика

Для подтверждения диагноза ветеринарный врач использует комплексную диагностику, включающую:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентген или УЗИ брюшной полости;
• ультрасонографию;
• профильные тесты.

Диагностика направлена на пошаговое исключение патологий, при которых требуется немедленное хирургическое вмешательство. То есть обследование идет от обратного: от выявления самых опасных признаков панкреатита к легким. После этого назначается курс лечения.

Биохимия крови показывает содержание небелковых азотистых компонентов, ферментов, пигментов, белков, показателей липидного, углеводного и водно-солевого баланса. Так врач оценивает состояние обменных процессов организма, чтобы установить, в каком органе развивается патология.

Общий анализ крови помогает определить антиген поджелудочной железы и воспалительные процессы. Врач смотрит содержание глобулина, амилазы, лейкоцитов, антигена железы, глюкозы, холестерина, определяет скорость оседания эритроцитов.

Чувствительный тест на выявление панкреатита Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI) пока еще не доступен в России. Но ветеринары применяют в практике другой видоспецифичный анализ. SNAP® cPL™ Test – тест на иммунореактивность панкреатической липазы, которую продуцируют клетки поджелудочной железы. Исследование показывает хорошую эффективность.

Визуальная ультрасонография брюшной полости помогает выявить патологии, сопутствующие панкреатиту, а также исключить другие причины рвоты у животного. В области поджелудочной железы можно обнаружить гипоэхогенность или утолщение тканей органа, что является признаками панкреатита. Этот метод эффективен в 40-70% случаев.

УЗИ или рентгеновское исследование позволяют исключить аномалии, схожие по симптомам с панкреатитом.

В современной российской ветеринарии не разработано лекарств для борьбы с воспалением поджелудочной железы. Есть ряд препаратов, например, Апротинин, Сндостатин, Допамин (в малых дозах), которые теоретически должны устранять очаг воспаления. Но ветеринары сходятся во мнении, что на практике эти вещества не оказывают нужного эффекта.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение панкреатита у собак направлено на устранение его симптоматических осложнений.

Антибиотики назначают для блокирования инфекционного развития болезни. Эта мера обязательна для собак с так называемым «септическим шоком» или синдромом воспалительного ответа.

Почти всегда прописываются противорвотные препараты (Церукал, Доласетрон, Маропитант, Ондансетрон). Они выпускаются в виде инъекций или таблеток. Дозировку назначает врач в зависимости от степени тяжести и выраженности симптома. Ингибирование кислоты желудочного сока останавливают Н2-гистаминоблокаторами, Омепразолом или Фамотидином.

Для снятия болезненности в брюшной полости назначают анальгетики. В легких случаях подходит Бупренорфин, Буторфанол. В более тяжелых используется капельница с Фентанилом, Лидокаином или Кетамином.

Важный этап лечения панкреатита у животного – полноценное возмещение жидкости.

Для прекращения обезвоживания применяется инфузионная терапия. Капельницы с различными коллоидными растворами (Декстран 70, свежезамороженная плазма или раствор полисахаридов) оказывают значимый эффект.

Коррекция питания

Для лечения панкреатита у щенка или взрослой собаки нужно правильно корректировать схему рациона. Старые принципы ветеринарии диктовали строгую необходимость голодовки животного. Однако сегодня медики доказали, что кормление не вызывает осложнений, а наоборот, ускоряет выздоровление. Допускается полное ограничение в еде только в первые дни обострения и не дольше, чем на 24-48 часа.

Иногда у собаки наблюдается сильная рвота в течение нескольких суток, которая затрудняет естественную подачу еды через рот. В таком случае рассматривается вопрос о парентеральном (внутривенном) питании или установке зонда в кишечник для энтерального кормления.

Хирургическое вмешательство

Панкреатит без осложнений обычно лечится консервативной терапией. Но, если у животного есть абсцесс поджелудочной железы, закупорка желчевыводящих путей или образуется киста, могут назначить операцию. Подтвердить необходимость такого лечения можно по УЗИ брюшной полости.

Первая помощь

При подозрении на панкреатит питомца нужно посадить на голодную диету до визита к ветеринару. Не рекомендуется давать собаке ничего, кроме разваренной жидкой каши на воде и питья. Если рвота не прекращается, лучше убрать всю еду. Питьевая вода должна быть фильтрованной.

Не предпринимайте попыток самолечения, не используйте народные методы или советы знакомых. Не зная точного диагноза, это может только усугубить проблему. Собаку нужно срочно показать ветеринару.

Уход за больной собакой

Панкреатит не проходит сам по себе и не излечивается за пару недель. Готовьтесь к тому, что после снятия острых симптомов лекарствами, животное еще долго будет нуждаться в домашнем уходе и диете. При хроническом панкреатите такой рацион будет пожизненным.

Принципы питания, которые нужно соблюдать при уходе за питомцем:

1. Меню собаки должно быть легким в плане нагрузки на поджелудочную железу. Нужно полностью исключить: жареное, жирное, копченое, соленое.
2. Еду следует подавать маленькими порциями.
3. Частоту кормления увеличивают до 4-6 раз в сутки.
4. Еда должна быть комнатной температуры (холодные или горячие продукты вызывают раздражение ЖКТ).
5. Меню составляют из нежирного мяса и рыбы, слизистых каш с добавлением нежирного творога, яичного белка, овощного пюре.
6. Все продукты нужно измельчать до кашеобразного вида (чтобы не травмировать слизистую желудка).

Строго запрещенные продукты при панкреатите:

• сосиски, колбасы;
• наваристые бульоны;
• жареная рыба, мясо;
• кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи в сыром виде;
• острый сыр;
• каши на кукурузной основе;
• белокочанная капуста, брюква, репа, редька, редис;
• хлеб, особенно ржаной;
• цельные крупы;
• бобовые и шпинат;
• яичный желток.

Если вы кормили своего питомца кормом, то лучший вариант поддерживающей терапии – перейти на специальное лечебное питание. Например, Royal Canin Gastro Intestinal Low Fat, Purina EN Gastroenteric или Hill’s i/d Low Fat. Это корма, разработанные специально для собак с панкреатитом.

Питомцам на натуральном кормлении можно давать диетическое мясо (куриное филе, кролик, индюшатина). Его нужно сварить, измельчить на мясорубке и смешать с легкой кашей (рис, гречка, пшено). В малых порциях позволено давать овощное пюре и обезжиренный творог.

Питье должно быть обильным. Обеспечьте собаке постоянный доступ к чистой, фильтрованной воде комнатной температуры. Меняйте ее дважды в день, даже если собака не выпила весь объем.

Обеспечьте питомцу покой. Перенесите его лежак в тихое место, подальше от назойливого внимания детей. Прогулки осуществляйте по привычному графику, но исключите физически активные игры и тренировки.

Состояние больной собаки улучшается, когда к ней приходит аппетит и жажда. В это время нужно посетить ветеринара, чтобы скорректировать дальнейшую терапию. Иногда собаке рекомендована умеренная диета в течение пары месяцев, после которой они могут вернуться к обычному режиму питания. Другие питомцы вынуждены всю жизнь сидеть на низкокалорийном питании. Все зависит от формы панкреатита, хода лечения и последствий.

Возможные осложнения и прогноз

Острая форма панкреатита, как правило, протекает в легкой форме и быстро поддается лечению медикаментами. Дальнейшее состояние собаки стабилизируется, и она может жить в привычном ритме.

При хронической форме заболевания обычно происходят необратимые изменения в строении поджелудочной железы. Это может быть сахарный диабет, экзокринная недостаточность. При таком ходе событий будет назначено специфическое лечение и диета пожизненно.

Профилактика

Профилактика панкреатита у питомца состоит в правильном и сбалансированном рационе. Исключите из меню соленое, жареное, копченое, жирное. Избавьтесь от привычки подкармливать собаку со стола. Помните, что пищеварительный тракт животного и человека работают по-разному.

Изначально включайте в рацион собаки сырое нежирное мясо, творог, овощи и фрукты. В меню должно быть не менее 30% белковой пищи, хотя особенности питания для своей породы нужно изучить отдельно.

Собакам, которые генетически склонны к развитию панкреатита, ветеринар может назначить препараты, укрепляющие поджелудочную железу. Решение выносится на основе предварительных анализов и тестов.

Внимательное отношение к состоянию животного, здоровое и полноценное питание, ограничение собаки во вредных, но вкусных продуктах – залог полноценной и долгой жизни питомца.

Панкреатит у собак

Бобровский М.А. – ветеринарный врач-терапевт, отделения терапии ИВЦ МВА им.К.И.Скрябина.

Введение. Классификация панкреатита у собак

Панкреатит является одним из часто встречаемых заболеваний желудочно-кишечного тракта у собак, и наиболее частой причиной заболевания поджелудочной железы. В самом широком смысле, панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы возникающее вследствие преждевременной активации проферментов в ацинарных клетках. Однако точная формулировка данного термина, как и общая классификация, вызывает дискуссии среди патологов и клиницистов, что обусловлено полиэтиологичностью данного заболевания, наличием нескольких патогенетических механизмов, вариабельностью клинических форм и осложнений, наличием различных гистологических изменений и тд.

Аналогичные проблемы с определением и классификацией панкреатита наблюдались и в медицине человека. Первая международная попытка классификации острого панкреатита в человеческой медицине, была предпринята на симпозиуме в Атланте, в 1992 году, отраженная в принятых рекомендациях – Атланта 92. В 2007 году, рабочая группа по изучению острого панкреатита, произвела широкий метаанализ существующих пособий и публикаций, что привело к ревизии Атланты-92, и формированию “Новой классификации острого панкреатита 2012”, принятой консенсусом 11 международных панкреатических обществ. Но несмотря на имеющиеся данные по классификации панкреатита, простая экстраполяция данных, в область ветеринарной медицины, оказалась невозможной.

На сегодняшний день, в ветеринарной гастроэнтерологии принято классифицировать панкреатит на острый и хронический, в зависимости от степени обратимости патологических изменений в ткани поджелудочной железы: при остром панкреатите, после устранения этиологического фактора, воспаление и все вызванные им изменения в органе практически полностью обратимы; при хроническом панкреатите наблюдается более продолжительное воспаление с формированием необратимых гистологических изменений (фиброз, некроз, атрофия и др.). Необходимо понимать, что окончательный диагноз возможно установить только путем выполнения биопсии органа и проведения гистологических исследований. Дифференциация заболевания не может быть произведена только по клиническим признакам так, как острый панкреатит может протекать по нормерэргическому или гипоэргическому типу, с умеренной формой проявления клинических признаков, при этом хронический панкреатит может иметь достаточно тяжелые формы клинических проявлений. На основании анамнеза, имеющихся симптомов, результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований, с той или иной степенью вероятности можно лишь предположить наличие у обследуемого животного острой или хронической формы заболевания.

Распространенность и предрасположенность

Нет точных данных и по распространенности этого заболевания, а имеющиеся сведения разнятся в зависимости от географии исследуемой популяции. В одном исследовании (Mateescu Romaniţa et al. 2012) из 573 собак с заболеваниями ЖКТ, панкреатит, прижизненно, был диагностирован у 56 (9.77%), из них 21 самец и 35 самок в возрасте от 5 до 17 лет. В более раннем исследовании (Stener JM et al. 2007) из 73 вскрытых в Нью-Йоркском центре медицины животных собак у 21% был выявлен панкреатит. В другом исследовании (Newman SJ et al. 2007) у 64% из 208 вскрытых собак были обнаружены признаки острого или хронического панкреатита. Еще в одном исследовании (Watson PJ et al. 2007) проведенном в Великобритании, из 200 вскрытых животных, в 25,6% имелись признаки хронического и в 2% острого панкреатита. В целом, имеющиеся данные позволяют предполагать, что панкреатит у собак встречается гораздо чаще чем его удается диагностировать клинически.

Нет убедительных доказательств относительно предрасположенности тех или иных пород к возникновению панкреатита, однако частота встречаемости панкреатита несколько выше у миниатюрных шнауцеров, йоркширских терьеров и кокер-спаниелей. Эти же выводы соотносятся с относительно свежими исследованиями Mateescu Romaniţa (2012), хотя авторы и не ставили целью выявить породную предрасположенность. Таблица 1.

Таблица 1. Анализ частоты возникновения заболевания среди различных пород собак, поступивших в Agervet-Târgovişte, в 2012 году с подтвержденным панкреатитом. (Mateescu Romaniţa et al. 2012)

Породы

N

Вест хайленд терьер

Этиология и факторы риска

В большинстве случаев панкреатита у собак, не удается установить точную причину заболевания, что классифицирует подавляющее количество случаев как идиопатический панкреатит.

Гиперлипидемия и гипертриглицеридэмия иногда рассматривается в качестве фактора, предрасполагающего к развитию панкреатита. Это может быть обусловлено как алиментарными причинами (несбалансированное питание кормами с большим содержанием жиров, перекорм) так и некоторой породной предрасположенностью, как например у цверг шнауцеров, у которых имеется генетическая предрасположенность к гиперлипидемии. Однако прямой связи с генетической предрасположенностью панкреатита у цвергшнауцеров, как и у других пород, не выявлено (E. Furrow et al. 2012).

Гиповолемия, снижение перфузии и ишемия поджелудочной железы, являются как одной из вероятных причин развития панкреатита. Ишемия поджелудочной железы является прямым следствие гоповолиемии и может возникать как следствие шока или острой анемии, реже вследствие окклюзии питающих сосудов. Если нарушение перфузии не являлось основным этиологическим фактором воспаления железы, то рвота и/или диарея могут быстро привести к обезвоживанию и гиповолемии, что в свою очередь еще больше усиливает воспаление, замыкая порочный круг. Ранее считалось, что основной причиной панкреатита, резвившегося как осложнение после абдоминальных оперативных вмешательств, является ятрогенная травматизация поджелудочной железы. Однако, последние данные свидетельствуют о том, что в основе данного осложнения лежит интра и постоперационная гиповолемия. При этом грубое обращение хирурга при манипуляциях с железой, приводящее к ее травматизации, действительно может спровоцировать развитие воспаления.

Препараты и некоторые токсины также могут провоцировать воспаление поджелудочной железы. Такие препараты как L-аспарагиназа, азатиоприн, фуросемид, бромид калия, сульфаниламиды, тетрациклины, салицилаты, тетрациклины и некоторые другие препараты способны оказать потенциально негативное влияние на поджелудочную железу.

Достоверно известно, что гиперкальциемия способна провоцировать панкреатит. Данный эффект наблюдался как в лабораторных моделях, так и в клинической практике. Гиперкальциемия может возникнуть спонтанно, как следствие некоторых заболеваний (гиперпаратиреоз, почечная недостаточность, гипоадренокортицизм и др.); а также вследствие применения препаратов кальция или вследствие токсического эффекта применения витамина D.

Некоторые токсины также могут стать причиной возникновения заболевания. К таким токсинам чаще всего относят фосфорорганические яды: являясь ингибиторами холинэстеразы они вызываю гиперстимуляцию секреции поджелудочной железы. Более редкие виды интоксикации, такие как отравления ядом скорпиона или интоксикация цинком, также способны вызвать развитие панкреатита.

Обструкция протоков и рефлюкс желчи также достаточно изученные причины развития панкреатита.. В экспериментальных моделях закрытие просвета петли двенадцатиперстной кишки с забросом ферментов в протоки поджелудочной железы вызывает развитие некроза, сопровождаясь высокой смертностью, однако если петля закрывается частично, и трипсин и таурохолат натрия выводятся в просвет двенадцатиперстной кишки, панкреатит протекает в более мягкой форме. По такому же механизму может развиваться и клинические формы панкреатита. К частичной обструкции протоков поджелудочной железы могут привести желчекаменная болезнь, спазм сфинктеров, отек протока, неоплазии, хирургические вмешательства, паразиты и некоторые другие патологии.

Роль инфекционных заболеваний до конца не изучена. Имеются некоторые публикации, отражающие взаимосвязь между переболеванием бабезиозом и возникновением панкреатита. Вероятно это является следствием развития анемии и ишемии. Также установлено, что микоплазменная инфекция может осложнять течение панкреатита.

Клинические признаки

В одном исследовании (Hess et al., 1998), среди наиболее распространенных клинических признаков у собак выделены анорексия (91%), острая рвота (90%), слабость/латергия (79%), диарея (33%), неврологические симптомы (20%), потеря веса (11%). В другом исследовании (Mateescu Romaniţa et al. 2012), у собак с острым панкреатитом наблюдалась анорексия (82.35%), острая рвота (82.35%), абдоминальная боль (70.59%); у собак с хроническим панкреатитом наблюдались рецидивирующие растройства ЖКТ (76.92%),слабость/латергия (35.9%), иктеричность (23.07%), абдоминальная боль (23.07%), дерматологические растройства (20.51%).

Диагностика

Рентгенологические признаки достаточно неспецифичны и не являются значимыми: в условиях реальной клинической практики удается установить появление однородности, и снижение контрастности органов брюшной полости (эффект “матового стекла”). Классически, в литературе описывают снижение контрастности и потерю детализации органов краниальной части брюшной полости; смещение желудка влево; увеличение угла между частью желудка примыкающей к привратнику, и проксимальным отделом двенадцатиперстной кишки; смещение нисходящей части двенадцатиперстной кишки вправо; скопление газа в нисходящей части двенадцатиперстной кишки и утолщение ее стенок; скопление газа в поперечной ободочной кишке и ее каудальное смещение; задержка прохождение бария при выполнении рентгеноконтрастного исследования ЖКТ. Однако данные рентгенологические находки встречаются не так часто, и их оценка может вызвать затруднение.

Компьютерная томография более информативна и позволяет выявить признаки воспаления органа, наличия морфологических изменений и появление патологических структур (например псевдокисты). Однако в отличие от медицины человека, информативность данного исследования намного ниже, а сама процедура имеет противопоказание в виде необходимости применения седации.

Ультразвуковое исследование является очень информативным и позволяет выявить до 70% случаев панкреатита у собак. К основным ультразвуковым признакам воспаления поджелудочной железы, относятся скопление жидкости в области органа, наличие гиперэхогенного, прилежащего жира, утолщение органа, изменение эхогенности ткани железы. Гиперэхогенность ткани чаще свойственна для для фиброза, при этом гипоэхогенность железы указывает на возможный некроз ткани.

Лабораторные исследования крови чаще всего отражают наличие лейкоцитоза, снижение гематокрита (чаще всего из-за обезвоживания), в некоторых случая возможно наличие анемии. Анемия может появится после регидратации животных, вследствие алиментарных причин а также при возникновении нарушений свертывания крови.

Биохимические изменения сыворотки крови могут включать повышение аминотрансфераз, являющиеся следствием вовлечения в той или иной степени всего гепатобилиарного тракта, а также наличия системной эндогенной интоксикации. Встречающаяся азотемия может быть следствием развития почечной недостаточности, развивающийся вторично к основному заболеванию или следствием дегидратации. Гипергликемия может быть следствием гипергюкагонемии; повышение концентрации катехоламинов и кортизола, обусловленных стрессом. Также достаточно частым осложнением панкреатита является развитие сахарного диабета, что может указывать на наличие некротической формы панкреатита. Помимо этого у животных может наблюдаться повышенное содержание триглицеридов и гиперхолестеринемия. Повышение активности сывороточной амилазы и липазы, ранее расценивались как диагностические маркеры специфичные для панкреатита. На данный момент установлено, отсутствие выраженной специфичности данных исследований. Напротив оценка таких маркеров как трипсиноподобная иммунореактивность и иммунореактивность панкреатической липазы, являются достаточно специфичными и информативными для объективной оценки состояния поджелудочной железы.

Лечение острого панкреатита заключается в проведении адекватной инфузионной терапии, необходимой для восстановления водно-электролитного баланса, и повышения давления, применение анальгезирующих препаратов (трамадол, буторфанол, и нефопам и др.) противорвотных средств (метоклопрамид, маропитант и др.). Антибиотикотерапия необходима далеко не во всех случаях панкреатита так, как септические осложнения данного заболевания не так часты. В тех случаях, когда такие осложнения предполагаются возможно назначение энрофлоксацина. Синтетические ингибиторы протеаз, такие как апротинин, показали удовлетворительные результаты при лабораторных исследованиях, однако оценка клинической эффективности указывает на их низкую эффективность. А в сочетание высокой стоимостью, применение данных препаратов видится нецелесообразным. При возникновении необходимости применения антипротеаз, целесообразнее назначение свежезамороженной плазмы, содержащей а2- макроглобулин.

В первые сутки после госпитализации животного, при его общем удовлетворительном состоянии рекомендуется назначение 24-48 часовой голодной диеты, с последующим возобновлением кормления животных диетами с низким содержанием жиров. В случае длительного голодания животного до госпитализации или отсутствия аппетита после начала лечения, рекомендована организация энтерального питания.

Источники:

http://lapkins.ru/p/pankreatit-u-sobak/
http://bobik.online/healf/disease/pankreatit-u-sobak.html
http://vetacademy.ru/obuchenie/stati/pankreatit-u-sobak/