Вывих глазного яблока – как лечить у собак

Вывих глазного яблока

Выпадение глазного яблока, или вывих (Proptosis of eyebal) – это патология связанная с выходом глазного яблока за топографические границы костной орбиты.

Заболевание может возникнуть у любого животного. Наиболее часто регистрируется у собак и кошек. Из собачьих чаще всего выпадение происходит у мопсов, пекинесов, чихуахуа, ши-тцу, йоркширских терьеров. Другие породы также подвержены патологии, но физическое усилие должно быть приложено большей силы.

Главной причиной патологии является травма в области височной ямки. Костная орбита у собак некоторых пород незамкнутая. Глазной отросток височной кости слабо развит и орбиту ограничивает фиброзная связка. В момент травмы связка растягивается, и глазное яблоко покидает анатомическое место. Глазное яблоко удерживается также с помощью прямой мышцы. В момент вывиха происходит разрыв мышечных тканей различной интенсивности, а также возможны гематомы, травмы зрительного нерва, сосудов, стекловидного тела.

На обширность патологии влияет сила механического воздействия при травме, породные особенности, реактивность организма, период времени от момента травмирования до момента оказания помощи.

Немедленно после травмы, приведшей к вывиху глазного яблока, оно ущемляется веками и происходит быстрый отёк конъюнктивы.

Глазное яблоко покинуло анатомические границы полностью или частично, ущемлено веками. Конъюнктива отёчна, покрыта кровоизлияниями.

Роговица быстро теряет блеск, и приобретает сухость. Если процесс во времени оставлен на более чем сутки, начинаются дегенеративные изменения в тканях.

Прогноз заболевания зависит от скорости оказания помощи.

Для диагностики проводят осмотр. Для прогнозирования дальнейшего функционирования глаза оценивают зрачкомоторные реакции, проводят офтальмоскопию.

Если реакция на свет присутствует, в передней камере глаза и стекловидном теле нет крови, а разрыв экстраокулярных мышц не более двух, то прогноз благоприятный. Если же произошло отслоение сетчатки, проявляется отсутствие зрачкомоторных реакций, разрыв склеры, кровоизлияния в стекловидное тело, то прогноз неблагоприятный.

К хирургическому вмешательству приступают немедленно. Промедление способствует некротическим поражениям роговицы и конъюнктивы, а своевременность лечения в 80% случаев позволяет сохранить орган зрения.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Для орошения глазного яблока и век применяют 0,25% раствор новокаина или раствор диоцида. Обмывание проводят до полного очищения тканей.

Область вокруг глазного яблока обкалывают раствором новокаина 1% концентрации с присутствием гидрокортизона.

Далее проводится кентотомия (рассечение наружной спайки век) на величину от 0,5 до 1 см. до костного края век. Это позволяет ослабить натяжение век и провести репозицию быстро. Глазное яблоко покрывается салфеткой, пропитанной эмульсией на основе антибиотиков и лёгкими надавливающими движениями вправляется в глазную орбиту. На линию разреза накладывают узловатый шов. Веки смыкают кисетным швом. Всё операционное поле обильно смазывается тетрациклиновой мазью и поверх накладывается повязка.

Снятие лигатуры проводят через 4-5 дней. При своевременно и правильно проведённой операции при снятии повязки можно видеть уменьшение отёка конъюнктивы, помутнение роговицы, экзофтальм.

Манипуляцию с введением новокаина с кортикостероидами и глазной мазью повторяют через 3-4 дня на протяжении месяца. Кисетный шов стягивается и накладывается повязка.

Существуют и иные методики. Многие офтальмологи уже отказались от накладывания кисетных швов, поскольку после его снятия отмечается стойкая рубцовая деформация краёв век. Как альтернативу выполняют петлевидные, валикообразные швы. Они хорошо репозируют глазное яблоко. Снимают такие швы на 3-5 день. После снятия в конъюнктивальную полость проводят инстилляции лекарственных препаратов с антибиотиками (ирис, ципровет, тобрекс).

Весь послеоперационный период вплоть до полного заживления прибегают к помощи защитного ворота, который сделает невозможным расчёсы, инфицирование и травмирования операционной зоны.

После проведённых вмешательств возможны эрозии роговицы, частичные атрофии зрительного нерва. Эти последствия не выше 20% случаев.

Если травмы очень велики, то проводят полное исследование глазного аппарата. При выявлении того, что вправление глазного яблока в анатомические границы может оказаться не эффективным его удаляют с последующим протезированием.

Профилактика

Профилактические действия должны быть направлены на предотвращение травматизма. Недопущение драк собак пород предрасположенных к заболеванию.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому укорачиванию глазной щели.

Выпадение глазного яблока

Тяжелая патология, которая встречается и у собак и кошек. Чаще всего причиной выпадения глазного яблока является травма и чаще всего выпадение глазного яблока происходит у собак. Особенно у собак брахицефалических пород. Почему так происходит? Дело в том, что за сохранность глазного яблока отвечает вспомогательный аппарат глазного яблока. В частности орбита.У собак брахицефалических пород орбита недоразвита.

Что происходит при выпадении глазного яблока?

Глазное яблоко смещается вперед. В момент смещения глазного яблока травмируется мускулатура, зрительный нерв, ветвь тройничного нерва. Именно степень повреждения этих структур влияет на прогноз. В свою очередь степень повреждения этих структур напрямую зависит от того насколько сильно глазное яблоко изменило свое нормальное положение.

Порядок действий при выпадении глазного яблока

В первую очередь необходимо попробовать вправить глазное яблоко на место. Приоткрывая веки одной рукой Вы должны попытаться вернуть глаз на место другой. Естественно, все это необходимо делать очень деликатно. Почему так? Потому что сразу после выпадения за глазом еще нет мощного отека тканей, обильного кровоизлияния и вправить глаз в первую секунду после выпадения проще всего. В любом случае, если действовать деликатно, Вы не усугубите ситуацию. Уже через 1-2 минуты после выпадения у собаки разовьется отек в тканях за глазом и вправить его будет намного сложнее. У Вас получилось вправить глазное яблоко? Отлично. Собирайтесь в ветеринарную клинику – Ваша собака требует помощи специалиста. У Вас не получилось вправить глазное яблоко? Скорее всего так и случилось. Возмите чистую воду комнатной температуры и увлажняйте глаз каждые 2-3 минуты. Так же можно нанести на роговицу слой тетрациклиновой глазной мази. Это сохранит роговицу влажной. После этих приготовлений Вы должны срочно показать собаку ветеринарному специалисту.

Чем раньше Вы доставите собаку к ветеринарному врачу, тем больше шансов на хороший результат.

Выпадение глазного яблока с разрывом склеры

Задача ветеринарного врача: оценить степень выпадения глазного яблока. Оценить прямую и содружественную зрачкомоторную реакцию, реакцию на ослепляющий свет, чувствительность роговицы.Если степень выпадения глазного яблока значительная, если глазное яблоко имеет разрывы склеры, кровоизлияния в стекловидное тело, отслоение сетчатки, то такой глаз будет разумнее удалить. Исключением является ситуация, когда удалить глаз невозможно, поскольку общее состояние собаки этого не позволяет. В этом случае проводят вправление глазного яблока, но врач обязательно акцентирует внимание владельца, что в будущем этот глаз подлежит удалению.

Если видимых повреждений внутри глаза нет, степень выпадения незначительная, но нормальные реакции на свет отсутствуют, то подобный глаз так же необходимо вправить. Но владелец должен понимать, что прогноз на зрение осторожный. Дело в том, что нормальные реакции глазного яблока могут отсутсвовать либо из-за разрыва зрительного нерва, либо на фоне его отека. В первом случае прогноз на зрение неблагоприятный. Во втором случае, после того как спадет отек, функция зрительного нерва может вернуться.

Если глаз имеет нормальные зрачкомоторные реакции, то подобный глаз вправляется и прогноз на зрение благоприятный.

Кроме нарушения зрительной функции необходимо обратить внимание владельца на то, что в будущем могут проявиться следующие осложнения:

Косоглазие

Косоглазие после выпадения глазного яблока

Развивается за счет разрыва мускулатуры. Чаще всего страдает медиальная прямая мышца. Эту проблему можно решить операционно, если в остальном глазное яблоко отлично выполняет свои функции.

Лагофтальм, экзофтальм

Состояние, когда глазное яблоко незначительно выступает вперед и собака не в состоянии нормально сомкнуть веки. Корректируется операционно.Нарушение чуствительности роговицы. Роговица теряет свою нормальную иннервацию. Такая роговица больше восприимчива к различного рода повреждениям.

Сухой кератоконъюнктивит

Нарушение нормального увлажнения роговицы – сухой кератоконъюнктивит. Подобный глаз требует постоянного ухода. Его интенсивность зависит от степени нарушения увлежнения.

Развитие субатрофии глазного яблока – не рабочий глаз теряет свою форму и объем. Уменьшается в размере. Подобное глазное яблоко требует удаления.

Вправление

Вправление проводится под седацией или наркозом. Редко, но глаз можно вправить без седации. После вправления глазного яблока веки ушиваются. Врач назначает системную и местную антибактериальную терапию и системную противовоспалительную терапию. Собака носит защитный воротник. Швы с век снимают на 5-7 й день. Оценивают результаты и строят дальнейший план лечения или наблюдения.

Как избежать выпадения глазного яблока?

Собаки брахицефалических пород не должны играть с более крупными животными, не должны получить удары по голове, особенно сзади. Данных собак нельзя брать “за шкирку” так как при этом кожа с головы может натягиваться на шею и глаза могут “выпасть”.

Проведение профилактической пластики медиального угла глазной щели. Причина выпадения глазного яблока – недоразвитая орбита и слишком широкая глазная щель. Недоразвитая орбита позволяет оказать давление на глазное яблоко с обратной стороны. Т.е. заставить глаз податься вперед. Попробуйте прощупать глаз у овчарки – ничего не выйдет. Он окружен костью. У брахицефала глазное яблоко можно пропальпировать практический где угодно. Решить проблему недоразвитой орбиты, пока, невозможно. Но глазную щель можно изменить. Проведение профилактической пластики медиального угла позволяет укоротить глазную щель и решить проблему медиального заворота . Эта операция не устраняет возможность выпадения глазного яблока, но снижает ее вероятность. Через более узкую глазную щель глазу сложнее выпасть.

Не заводить собаку брахицефалической породы. Приняв решение завести собаку брахицефалической породы человек должен знать ее особенности. Важно понимать, что глаза этих собак особенные и требуют особенного отношения.

Вывих глазного яблока

Справочная информация о болезни Вывих глазного яблока (собаки): описание, симптомы, признаки, диагностика, лечение домашних животных

Вид животного:

Описание болезни:

Смещение глазного яблока, когда оно вышло из орбиты и находится частично или полностью вне век.

Причины развития болезни

механические травмы в области головы и височной кости, черезмерное мышечное напряжение (у собак с неглубокой костной орбитой: японского хина, пекинеса и прочих).

Симптомы болезни

глазное яблоко выдвинуто за естественные границы, при длительном невправлении — конъюнктива быстро отекает, нависает валиком над роговицей, высыхает, теряет блеск. При еще более длительном невправлении — омертвение, язвы, слепота.

Диагностика болезни

На основании анемнеза и клинических признаков.

Лечение болезни

Первая помощь до срочного приезда врача: аккуратно, из шприца или спринцовки оросить глазное яблоко холодным 0,25—0,5% раствором новокаина или раствором фурацилина (1:5000). Орошать, не допуская подсыхания глазного яблока, неоднократно. Хирургическое вмешательство. Чем быстрее оказана врачебная помощь, тем меньше опасность осложнений. Животному дают общий наркоз. Глазное яблоко обмывают 0,5%-ным раствором диоцида или 0,25%-ным раствором новокаина, удаляя все загрязнения и экссудат. За глазное яблоко вводят 1-2 мл 1%-ного раствора новокаина с добавлением 0,2-0,3 мл гидрокортизона. Веки инфильтрируют 0,25%-ным раствором новокаина. Затем рассекают наружную спайку век на 0,5-1 см; через 10-15 мин легким надавливанием через салфетку, смазанную тетрациклиновой мазью, вправляют глазное яблоко в орбиту. На рану накладывают узловатый шов, а на веки – кисетный, завязывая его на петельку. После этого веки обильно смазывают тетрациклиновой мазью и накладывают бинокулярную повязку, которую снимают через 3-4 дня. Распускают кисетный шов, осматривают глазное яблоко. К этому моменту отек конъюнктивы резко уменьшается, часто наблюдаются помутнение роговицы и экзофтальм. Под конъюнктиву склеры вводят новокаин с кортикостероидами и глазную мазь, после чего стягивают кисетный шов и накладывают бинокулярную повязку. Такие процедуры проводят через 3-4 дня до полного выздоровления (в течение 3-4 нед.). Если повязку и шов снимают рано, то развиваются язва роговицы и косоглазие. Наиболее опасное осложнение – воспаление неповрежденного глаза в виде вялотекущего иридоциклита и неврита зрительного нерва.

Источники:

http://ivethelp.ru/veterinary/vyivix-glaznogo-yabloka-u-zhivotnyix/
http://xn—-7sbbfiiaykwalhbrdbxd8ak7bzl5a.xn--p1ai/vypadenie-glaznogo-iabloka.html
http://www.prostozoo.com.ua/spravochniki/bolezni_zhivotnyh/id/1336